人体感染人乳头瘤病毒(HPV)并发生尖锐湿疣之后，尖锐湿疣是怎样发展的?它们会演变为癌吗?

　　经临床观察发现，尖锐湿疣发生后可能会演变为三种结果。

 

　　1.尖锐湿疣自发性消退

　　经过长期大量临床病例观察，目前已肯定尖锐湿疣损害的确可以自发性消退，尤其是孕妇尖锐湿疣在产后自发性消退的可能性较大。但总的来说自发性消退的可能只有极少数患者，绝大多数患者的尖锐湿疣则不会自发性消退。

　　可能促使尖锐湿疣自发性消退的因素有：①患者年龄，就成年人而言年龄越小越容易自发性消退;②患者精神思想放松，且无其他特殊疾病，自身免疫功能好;③尖锐湿疣病程短;④尖锐湿疣损害数目少，发展速度缓慢;⑤局部清洁干燥，无感染性疾病或病变。此外，孕妇产后尖锐湿疣自发性消退的可能性较大，主要原因是孕妇产后机体免疫功能恢复、激素水准改变。

　　2.尖锐湿疣继续发展并加重

　　临床观察表明，尖锐湿疣发生后绝大多数损害会继续增大，数目增多并且发展迅速。有些患者在很短的时间内损害明显增大并融合成大片或弥漫性，极少数可发展成巨大型尖锐湿疣。也有些患者的尖锐湿疣损害发展较缓慢，损害可较长时间不继续增大、增多，也不消退，较长时间维持“现状”，等待一定时间后则继续发展或者自发性消退。

　　下列因素可促使尖锐湿疣发展并加重：①患者年龄较大，特别是老年人;②患者精神紧张、精神压抑、思想负担重;③患者体力或脑力劳动繁重;④患者有某些疾病特别是有某些自身免疫性疾病、病毒感染性疾病，如系统性红斑狼疮、血液病、类风湿性关节炎、糖尿病以及乙型肝炎等疾病;⑤患者细胞免疫功能检测表现为低下;⑥尖锐湿疣病程长;⑦尖锐湿疣损害数目多;⑧局部特异性或非特异性炎性感染等以及局部分泌物多、潮湿;⑨怀孕。

　　3.尖锐湿疣癌变

　　尖锐湿疣癌变是人们非常关心和重视的问题。

　　自20世纪70年代末国外学者首次提出HPV可能与子宫颈癌有关以来，人们对HPV的基因结构与功能、生物学行为以及HPV基因的致癌机制等进行了大量研究。现已表明HPV尤其是HPVl6、18型等是引起宫颈癌等恶性肿瘤的病因之一。由于HPVl6、18型等也可引起尖锐湿疣，故进一步提出尖锐湿疣可发生癌变，最终发展成癌。

　　通过临床和实验观察发现，尖锐湿疣是肯定可以发生癌变的。据报导有5%-10%的宫颈尖锐湿疣经过长期潜伏后可发生癌变;另一些比较顽固难治的男女性外生殖器及肛门部位的尖锐湿疣经过数年后也最终发展成侵蚀性鳞状细胞癌。在尖锐湿疣癌变的报导中，巨大型尖锐湿疣发生癌变的可能性更大;到目前为止，已有数百例巨大型尖锐湿疣发展成鳞状细胞癌的报告。

　　总的来说，尖锐湿疣发生癌变在临床上尚属少见，其重要原因可能与HPV感染的亚型有关;因为尖锐湿疣绝大多数是由HPV6、11型等低危型感染引起，故尖锐湿疣癌变的可能性较小。然而，HPV感染后到发生癌变是一个复杂的过程，有多方面原因，而且往往需要一个漫长的经过，少则几年，多则几十年。

　　因此，对于一些对抗治疗的尖锐湿疣，治疗后复发较快的尖锐湿疣，HPVl6、18型等高危型感染引起的尖锐湿疣，病程较长的尖锐湿疣以及尖锐湿疣患者机体免疫功能低下者要注意随访，以防尖锐湿疣或因HPV感染引起皮肤粘膜的癌变。同时，对临床和尖锐湿疣患者来讲，不要以为去除尖锐湿疣病变损害就算达到了治疗目的，彻底的治疗是要清除HPV。